Где сделать укол иммуноглобулина после укуса клеща

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Иммуноглобулин при укусе клеща – практически единственное действенное средство от клещевого энцефалита. Представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов донора, в которой содержатся антитела к опасному заболеванию. Простыми словами – в организм вводят готовые антитела с целью побороть вирус, предотвратить его развитие.

Форма выпуска, свойства

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита производится в форме маслянистого раствора прозрачного желтоватого цвета. Допускается на дне ампулы небольшой осадок. Вводят внутримышечно, внутривенно. Действующими компонентами выступают иммуноглобулины класса G, способные нейтрализовать вирус, остановить болезнь.

Максимальная концентрация достигается через 24-48 часов, свойства сохраняются 5 недель. Препарат повышает резистентность организма к вирусу, стимулирует работу иммунной системы. Назначают для экстренной профилактики энцефалита, лечения взрослых, детей.

Ампулы хранят при температуре +8 градусов Цельсия, подальше от солнечных лучей. Вскрывают непосредственно перед использованием. Срок годности препарата с даты изготовления 2 года.

Противопоказания

Иммуноглобулин человека может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому предварительно нужно изучить противопоказания. Запрещается вводить препарат при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Не делают профилактических прививок при:

  • атопическом дерматите;
  • астме;
  • крапивнице;
  • пищевой аллергии.

В экстренных случаях препарат вводят, но параллельно назначают курс антигистаминных препаратов. Во время беременности делают укол в случае острой необходимости. Антитела способны проникать в грудное молоко, чем обеспечивают защиту от опасного заболевания малышу. Запрещается вводить детям на фоне приема кальция глюконата.

Побочные эффекты

Иммуноглобулин от клещевого энцефалита переносится хорошо. В месте инъекции возможна временная припухлость, отек, покраснение. Однако ввиду того, что препарат оказывает воздействие на работу иммунной системы, реакция организма может быть разной. Возможно появление следующих побочных эффектов:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • одышка;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • слабость;
  • боль в желудке;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость;
  • онемение конечностей;
  • боль в спине;
  • лихорадка;
  • потеря сознания.

Клещевой иммуноглобулин продается только при наличии соответствующей документации, в свободной продаже средства нет. Специалист регистрирует каждую израсходованную ампулу. Указывает серию выпуска, дату, производителя, другую информацию относительно вакцины.

Инструкция по применению

Инъекция иммуноглобулина вводится внутримышечно, внутривенно. Последний вариант используется в особо тяжелых ситуациях, в домашних условиях категорически запрещается. Дозировка подбирается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента.

Профилактика после укуса

Ответы на часто задаваемые вопросы:

  • Когда вводить иммуноглобулин – с целью предотвращения заболевания укол после укуса клеща нужно сделать в первых 4 часа.
  • Надо ли ставить иммуноглобулин при укусе клеща, если есть прививка – обязательно требуют прививки люди без вакцинации либо прошедшие неполный курс. В случае эпидемии вводят препарат и вакцинированным ранее людям.
  • Сколько раз можно ставить – в случае повторного контакта с зараженным клещом вводят иммуноглобулин только через месяц.
  • Когда начнется действие – прививка иммуноглобулина после укуса клеща начнет обеспечивать защитную реакцию через 24-48 часов.

Если клещ прополз по телу, не успел укусить, делать укол нет необходимости. Однако в сезон эпидемии нужно вакцинироваться абсолютно всем.

Доэкспозиционная профилактика — до укуса

Чтобы предотвратить заболевание после контакта с паразитом, нужно обезопасить себя еще до встречи с ним. Дозировку подбирают индивидуально с расчетом 0,1 мг на каждый килограмм массы тела. Иммуноглобулин детям до 5 кг вводят в дозе 0,5 мл. Взрослому с массой тела 80 кг потребуется 8 мг иммуноглобулина.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Лечение

Гаммаглобулин после укуса клеща с наличием ярких симптомов болезни вводят в максимально возможные сроки. Чем быстрее будет сделан первый укол, тем скорее начнется выздоровление. Дозировку подбирают индивидуально – для взрослого 1 мг препарата на каждый килограмм веса. В тяжелых ситуациях увеличивают дозу до 0,15 мг. Средняя длительность терапии клещевого энцефалита 5 дней. Интервал между уколами составляет 12 часов. Ежедневно делают 1 укол.

На фоне лечения запрещается принимать алкоголь, курить, рекомендуется придерживаться диеты во избежание расстройства ЖКТ.

Важная информация

Сделать прививку от клещевого энцефалита можно в государственной клинике, частных учреждениях. Список по Москве, другим городам страны можно найти в интернете. Там же представлена контактная информация.

Каждый сезон на базе государственных клиник, учебных учреждений, СЭС, действуют специальные прививочные кабинеты, где можно сделать укол бесплатно. Отечественной вакциной прививают детей с 3 лет, взрослых. Австрийский иммуноглобулин имеет ограничения по возрасту — 1 год.

Профилактическую прививку нужно делать за 1-1,5 месяцев до сезона активности клещей, посещения опасного региона. Через год делают еще одну прививку, затем каждых 3 года.

Укол иммуноглобулина от клеща стоит в частных клиниках по-разному, средняя цена за одну прививку 1500 руб. Стоимость платного укола также зависит от производителя вакцины – отечественная компания, Австрия. Купить самостоятельно препарат можно через интернет. Упаковка с 5 ампулами – одна доза для взрослого, стоит 3078 руб.

Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма, правильности выполнения процедур. При превышении дозы иммуноглобулин вреден, если ввести недостаточное количество препарата, защита может не сработать. На вопрос помогает ли иммуноглобулин от клещевого энцефалита, можно ответить однозначно – да. Однако ни одна прививка не дает 100% защиты от болезни. Вакцинированные люди легче переносят болезнь без осложнений.

Целесообразность вакцины

В календаре обязательных прививок иммуноглобулина от клещевого энцефалита нет. Это не обязательная вакцина, а средство экстренной помощи.

Читать еще:  Как сделать выход из игры в unity

Иммуноглобулин от клещевого энцефалита

Укол целесообразно делать жителям опасных регионов, где из года в год регистрируются случаи заболевания. Действует одна качественная вакцина не более 1,5 месяцев, поэтому за один сезон может понадобиться 2 прививки. Стоит ввести иммуноглобулин еще до того, как клещ укусит, поскольку можно и не заметить этого момента, заболевание начнет потихоньку развиваться. Через 14-30 дней даст о себе знать острым началом.

Делают укол сразу после укуса, еще не дождавшись, пока в лаборатории сделают анализ клеща, смогут подтвердить либо опровергнуть результат. Первые симптомы появляются через 2 недели, а сделать укол рекомендуется не позже 4 суток после укуса клеща. В таком случае патологический процесс может быть остановлен.

Отзывы

Если вредитель будет просто ползать по телу, вероятность заражения сводится к нулю. Даже при укусе не всегда происходит передача вируса. Покусать может несколько инфицированных особей, спокойно отвалиться на землю. Заражение происходит через кровь при неправильном извлечении клеща. Вирус с его кровью попадает в ранку человека, так начинается развитие опасной болезни. Определить лабораторным путем наличие инфекции, можно будет только после того, как в организме начнут вырабатываться антитела. Для предотвращения серьезного течения болезни после укуса можно успеть сделать прививку.

Очень нужный лекарственный препарат, хорошо, что он есть. После поездки на природу на теле ребенка обнаружила присосавшегося клеща. Сразу охватил ужас, поскольку в нашей местности были случаи энцефалита после укуса. Не стала сама ничего делать, поехали с дочкой в больницу. Там нам извлекли клеща, отправили на анализ крови в лабораторию, предложили сделать прививку. Пили антигистаминные препараты 3 дня. Побочных эффектов после прививки не наблюдала, месяц жила в ужасе, но не заболели. Вирус в теле клеща обнаружили.

Клещевой энцефалит встречается довольно редко. Большинство регионов нашей страны не являются опасными зонами. Если санстанция не объявила о наличии заразы, делать уколы после укуса каждого клеща нет смысла. Но в нашей местности такой случай зафиксирован был. Я не из пугливых, но за здоровье свое стало страшно. Иммунная система у меня слабая. В государственной клинике на тот момент иммуноглобулина не было, что очень странно для такой ситуации. Отправилась к частникам. Прививка обошлась мне в 2000 руб. Вреда никакого для организма не заметила, кроме зуда от укуса вредителя. Энцефалитом не заболела. Эффективный медицинский препарат.

Согласно официальным данным, клещевой энцефалит при лечении иммуноглобулином проходит в течение недели. Без этого препарата возможет рецидив спустя 10 дней с тяжелыми последствиями.

Иммуноглобулин при укусе клеща: применение и противопоказания

В нашей стране, к сожалению, ежегодно фиксируется огромное количество укусов клещей. Всем известно, что эти насекомые разносят очень много инфекционных заболеваний. Профилактикой в данных ситуациях является иммуноглобулин. При укусе клеща его вводят больному при первой же возможности.

Сведения о клещах

Сейчас существует более 40 тыс. видов клещей, большая их часть питается перегнившими травами, другими растениями и более мелкими жуками. Однако есть те, которые предпочитают кровь живого существа. Как правило, клещи эти активны в теплую погоду, они не любят влагу и холод. Заметить насекомое довольно сложно, так как во время укуса оно выделяет особый фермент, который обезболивает кожу. При этом клещ чаще всего поражает те места у человека, которые скрыты под одеждой, а также где кожный покров максимально тонкий. Довольно часто клещей можно найти в локтевых сгибах, на волосистых местах головы, на руках, ногах, а также в паховой области.

Чем опасен укус?

Каждый человек знает, что укус клеща довольно опасен, однако чем? Многие насекомые приносят различные недуги. Наиболее страшными среди них считаются энцефалит и болезнь Лайма. Каждый понимает, что не все клещи переносят данные недуги, но определить, какое насекомое больное, а какое нет, можно лишь в лабораториях. Наиболее опасными считаются европейский лесной и таежный виды. Они больших размеров и питаются кровью, а в качестве жертв часто выбирают не животных, а людей.

Первые клещи появляются уже в апреле месяце. Более активны они (а значит, необходимо соблюдать меры безопасности) в период с мая до начала июля. В начале осени изредка фиксируются нападения клещей. Жертву насекомые могут обнаружить на расстоянии 10 м. Как правило, они нападают с травинок или кустов, высота которых редко достигает 50 см. Они любят влажные места, где нет особой тени, а также где имеется густая трава. Как правило, больше всего они предпочитают находиться на опушках лесов, в заросших тропинках и в оврагах. Клещи сверху не нападают. Именно поэтому не стоит бояться ходить под деревьями. Нужно заметить, что если насекомое человек обнаружил на голове, то оно приползло снизу, в поисках более подходящего места, где можно укусить.

Профилактика укуса

Для того чтобы защитить себя от укуса клеща, необходимо делать прививку. Срок ее действия — не более трех лет. К сожалению, это профилактика работает только для энцефалита. От опасной болезни Лайма пока что специальных прививок не создали. Именно здесь могут помочь лишь соблюдение особых мер предосторожности. Для того чтобы избежать контакта с данными насекомыми, можно пользоваться репеллентами. Они наносятся специально на верхнюю одежду и на участки кожи, которые не прикрыты тканью. Перед тем как нанести данное вещество, необходимо прочесть инструкцию. Обувь и брюки, рукава нужно обработать в первую очередь. Для того чтобы защитить себя максимально, следует заправить брюки либо в носки, либо в обувь.

Что делать при укусе клеща?

Если же укуса избежать не удалось, то необходимо клеща осторожность извлечь. Нужно убедиться в том, что все насекомое было вытянуто полностью, голова не осталась в ранке. Лучше всего прийти в больницу, чтобы это сделал врач. Но многие извлекают клещей самостоятельно, именно поэтому после процесса необходимо положить его стеклянную баночку и в живом виде в ближайшие сутки доставить в лабораторию. Благодаря этому можно узнать, был ли клещ носителем энцефалита или болезни Лайма. Если насекомое оказалось зараженным, то это совсем не означает, что человек, которого он укусил, также уже заражен. Но нужно обратиться в больницу, особенно если место быстро покраснело и припухло. Там человеку сделают укол «Иммуноглобулина» после укуса клеща. Инкубационный период составляет месяц. Поэтому если нет никаких внешних проявлений, то в течение 30 календарных дней нужно следить за состояниям. Если оно ухудшилось, необходимо обратиться к врачу немедленно.

Читать еще:  Как сделать из бумаги черепашки ниндзя

Следует также помнить, что клещи переносят не только болезнь Лайма, энцефалит, но и многие другие заболевания, которые не настолько опасны. В любом случае все же нужно обращаться врачу, чтобы предотвратить развитие болезней.

Первая помощь

В течение первых 24 часов (максимум 3 суток) после удаления клеща необходимо обследовать его в лаборатории. Более того, нужно самому обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести профилактику тяжелых заболеваний. Ее проводят в обязательном порядке, даже если укушенный человек был привит ранее. Какой иммуноглобулин ставят при укусе? Их довольно много. Как правило, в медицинских учреждениях делают акцент на противоэнцефалитный, так как это заболевание считается наиболее опасным. Если же человек заразился другим недугом, то введение иммуноглобулина при укусе клеща не поможет. Данный препарат довольно дорогой, это его существенный минус. Одна ампула будет стоить около 600 руб. Именно поэтому упаковка из 10 штук считается очень дорогостоящей. Более того, препарат может вызывать аллергическую реакцию. Это лекарство делается из крови человека, который перенес клещевой энцефалит. Благодаря этому медикаменту можно совершить профилактические меры, как и во время заболевания, так и в качестве его предупреждения. Перед тем как его использовать, необходимо больше узнать о нем от врача.

Противоклещевой иммуноглобулин

В составе данного препарата находится специальная активная фракция белка, которая делается из плазмы. Какой иммуноглобулин при укусе клеща нужно использовать? Конечно же тот, которые помогает от основного заболевания. Донорами, как уже было сказано выше, являются люди, которые перенесли клещевой энцефалит. В их организме существуют антитела. Именно они считаются основой лекарства. Белок берут только у здоровых людей, проверяя их предварительно на развитие гепатита C и ВИЧ.

Стабилизатором в данном случае белка является глицин. В состав лекарства не входят антибиотики и различные консерванты. При укусе клеща используется иммуноглобулин в виде ампул с емкостью до 1 мл. Это жидкость бесцветная, однако может все же иногда встречаться с легким желтоватым оттенком. Если же на дне ампулы имеется осадок, то ее можно встряхнуть, и он исчезнет. Данный препарат относится к лекарствам класса G. В них содержатся активные антитела. Это позволяет быстро нейтрализовать заболевание. На выведение данных антител уходит 5 недель. Наибольшая концентрация этих ферментов в организме достигается на вторые сутки.

Показания и противопоказания

Как правило, иммуноглобулин является профилактическим средством при укусе клеща. Его основное назначение — обеспечить человеку гарантированную защиту от энцефалита. Прививка иммуноглобулина при укуса клеща является максимально эффективной. Но нужно понять, действительно ли безвреден данный препарат. Следует заметить, что при укусе клеща этот медикамент обладает противопоказаниями. Его нельзя принимать, если человек имеет аллергические реакции на список компонентов.

Если пациент болен атопическим дерматитом, астмой или другими системными заболеваниями, которые связаны с иммунной защитой, то они являются противопоказаниями. Побочные реакции данного препарата встречаются довольно редко. Но все же имеются: речь идет о повышении температуры, болезненности в месте, куда вводилась доза, также гиперемии. Иногда может встречаться аллергическая реакция и очень редко – анафилактический шок. К сожалению, врачи не провели исследование, как действует данный препарат на женщину во время беременности и в период лактации. Поэтому в таких случаях принимать его не рекомендуется.

Плюсы и минусы

Данное лекарство уже будет неэффективно, если после укуса клеща прошло четверо суток. Применять этот препарат можно и в качестве профилактических мер, но его эффект продлится не больше месяца. Он хорошо помогает, если ввести данный укол иммуноглобулина при укусе клеща, но все же он не настолько эффективен, как прививка. Лекарство ставят лишь в стационаре, проводить эту процедуру нужно работнику больницы. На это имеется ряд причин. Во-первых, храниться препарат должен лишь в сухом месте. Температура в помещении должна быть не выше 10 и не ниже 2 градусов. Во-вторых, данный препарат вызывает аллергическую реакцию и анафилактический шок, о чем было сказано выше. Именно поэтому необходим врач, который сможет спасти человека, даже при возникновении самых тяжелых последствий.

Способы применения

Данный препарат выпускается в ампулах. В вену его не ставят. Этот медикамент при укусе клеща вводят внутримышечно. Перед этим следует иммуноглобулин продержать в течение 2 часов при комнатной температуре. Для того чтобы не получилась пена при введении лекарства в шприц, необходимо использовать иглу с просветом. Ампулы в открытом состоянии хранить нельзя. Именно поэтому следует также следить за тем, чтобы препарат не был испорчен, иначе его использовать запрещено.

Нередко у пациента возникает вопрос: «Можно ли ставить иммуноглобулин детям при укусе клеща?». Если нет противопоказаний, то лучше все-таки сделать. К сожалению, такая болезнь, как энцефалит, переносится очень тяжело, особенно если ребенок совсем мал. Нужно помнить, что лекарство будет эффективно, только если оно введено в течение 3 дней после укуса. Если человек предполагает, что в ближайшем времени может контактировать с клещом, то следует сделать укол заранее. Свое действие лекарство оказывает уже через сутки-двое, защита будет длиться около месяца. Если же необходимо, то укол разрешается повторить. Если в этот период укусил клещ, то инъекцию нужно сделать еще раз. Прививка иммуноглобулина после укуса клеща довольно эффективна.

Особенности

При введении полной дозы может возникнуть кожная реакция, именно поэтому необходимо совершать уколы в разные участки тела. После того как была сделана инъекция, врач должен еще минимум полчаса проверять состояние человека на случай, если возникнет анафилактический шок или другие последствия. Нужно заметить, что автолюбители могут не бояться делать данный укол, так как препарат не снижает концентрации внимания. В этом случае нет никаких противопоказаний.

Читать еще:  1 5 раствор борной кислоты как сделать

Заключение

В заключение необходимо сказать, что клещи – довольно опасные насекомые, так как переносят огромное количество вирусных заболеваний. Наиболее страшным, как уже выяснили, является энцефалит. Именно поэтому нужно подвести итог и отметить, помогает ли иммуноглобулин при укусе клеща детям и взрослым. Да, он отлично справляется со своей задачей, но если ввести укол вовремя. Данное лекарство имеет множество побочных эффектов, но они встречаются довольно редко. Именно поэтому препарат считается одним из лучших из всех профилактических средств от энцефалита.

Укол иммуноглобулина после укуса клеща

Способ применения и дозы

Запрещается вводить препарат внутривенно!Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра.

Перед инъекцией ампулу с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20 ± 2 °С). Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при нарушении температурного режима хранения.

Доза препарата для профилактики или лечения рассчитывается по объему в зависимости от массы тела пациента.

ПрофилактикаС целью профилактики препарат вводят внутримышечно однократно из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.

Таблица профилактических дозировок иммуноглобулина против КЭ

Введение после укуса клеща

Препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4-го дня после укуса клеща.С целью экстренной профилактики препарат вводят в разовой дозе не привитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, отмечавшим присасывание клещей в эндемических районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом КЭ.

В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят в разовой дозе и привитым пациентам. Детям до 12 лет – 1 мл; 12-16 лет – 2 мл; старше 16 лет – 3 мл.В случае нового укуса клеща возможно повторное применение препарата в той же дозе через один месяц после первого введения.

Введение до укуса клещаПрепарат возможно применять перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита – укусом в эндемическом районе (предэкспозиционная профилактика). Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. Для сохранения иммунологической защиты в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита через 4 недели.

ЛечениеС лечебной целью иммуноглобулин вводят в возможно более ранние сроки после начала заболевания в различных дозировках в зависимости от массы тела и клинической формы инфекции, тяжести течения и периода болезни.Пациентам со стертой и абортивной формами КЭ (лихорадочные формы инфекции) иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая средняя доза для взрослого составляет не менее 21 мл препарата.

При менингеальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация или уменьшение менингеальных симптомов). Курсовая средняя доза иммуноглобулина для взрослого составляет не менее 70 мл.

Пациентам с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела 2-3 раза в сутки с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого составляет в среднем от 80 до 130 мл иммуноглобулина.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.Если пациентам с менингеальной и очаговыми формами КЭ по каким-либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение иммуноглобулина на стадии апирексии острого периода болезни на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела каждые 10-12 часов.

В случае двухволнового течения клещевого энцефалита препарат применяют повторно по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.

Чем опасен укус

Каждый человек знает, что укус клеща довольно опасен, однако чем? Многие насекомые приносят различные недуги. Наиболее страшными среди них считаются энцефалит и Каждый понимает, что не все клещи переносят данные недуги, но определить, какое насекомое больное, а какое нет, можно лишь в лабораториях. Наиболее опасными считаются европейский лесной и таежный виды. Они больших размеров и питаются кровью, а в качестве жертв часто выбирают не животных, а людей.

Первые клещи появляются уже в апреле месяце. Более активны они (а значит, необходимо соблюдать меры безопасности) в период с мая до начала июля. В начале осени изредка фиксируются нападения клещей. Жертву насекомые могут обнаружить на расстоянии 10 м. Как правило, они нападают с травинок или кустов, высота которых редко достигает 50 см. Они любят влажные места, где нет особой тени, а также где имеется густая трава. Как правило, больше всего они предпочитают находиться на опушках лесов, в заросших тропинках и в оврагах. Клещи сверху не нападают. Именно поэтому не стоит бояться ходить под деревьями. Нужно заметить, что если насекомое человек обнаружил на голове, то оно приползло снизу, в поисках более подходящего места, где можно укусить.

Что собой представляют препараты иммуноглобулина

Иммуноглобулин — не что иное, как белки, являющие собой составную часть кровяной сыворотки человека, да и всех представителей теплокровных.

Источники:

http://apest.ru/kleshhi/bolezni-perenosimye-kleshhami/immunoglobulin-pri-ukuse-kleshcha/

http://www.syl.ru/article/333416/immunoglobulin-pri-ukuse-klescha-primenenie-i-protivopokazaniya

http://wisam.ru/immunoglobulin-protiv-klesevogo-encefalita/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×