Квантифероновый тест омск где сделать
Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
Сибмама – о семье, беременности и детях
Квантифероновый тест
Сообщение julkab » Чт Дек 17, 2015 1:35
Сообщение julkab » Чт Дек 17, 2015 2:16
Сообщение Фринтесса » Пт Янв 15, 2016 13:31
Вопрос: Ребенку в настоящее время 5 лет. Реакцию Манту нам нельзя делать по медицинским показаниям (первая реакция Манту спровоцировала мастоцитоз). Ежегодно делали квантифероновый тест, получали медотвод от Манту и спокойно посещали детский сад. Теперь необходимо заключение фтизиатра. Подскажите, пожалуйста, каким нормативным документом регламентировано проведение такого исследования как квантифероновый тест и оценка его результатов. И как нам еще могут провести диагностику на туберкулез (медицинских оснований для проведения рентгена, я так понимаю, у нас нет). Спасибо. Ирина.
Ответ: Фтизиопедиатр ННИИТ Ирина Павленок: Здравствуйте, Ирина! В нормативных документах, регламентирующих работу по организации раннего выявления туберкулеза у детей (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13, введены в действие 06.05.2014г) указано, что в целях раннего выявления туберкулеза у детей проводится туберкулинодиагностика (р.Манту с 2 ТЕ) вакцинированным против туберкулеза детям с 12 месячного возраста (не вакцинированным- с 6 месяцев) и до достижения возраста 18 лет ежегодно.
Приказ МЗ Российской Федерации № 951 от 29.12.2014 года “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания” в разделе V. “Иммунодиагностика туберкулеза органов дыхания” рекомендует использовать для скрининга на туберкулез пробу с препаратом Диаскинтест детям с 8-летнего возраста.
Квантифероновый тест является непрямым методом выявления туберкулезной инфекции (включая заболевание) и предназначен для использования в сочетании с оценкой риска наличия инфекции, рентгенографией и другими клиническими и лабораторными исследованиями. Отрицательный результат квантиферонового теста не исключает возможности инфекции или заболевания туберкулезом. Ложноотрицательные результаты могут быть получены в зависимости от стадии инфекции:
– например, образцы получены перед развитием клеточного иммунного ответа,
– сопутствующего заболевания (влияющего на функцию иммунной системы),
– неправильной работы с образцами и пробирками для сбора образцов после взятия крови.
В случае, когда ребенку не проводится иммунодиагностика (р.Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест) по тем или иным причинам, заключение об отсутствии заболевания фтизиатр может дать лишь на основании результатов рентгенологического исследования (обзорная рентгенограмма органов грудной клетки).
97-13-201. Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.26.002.001 “Квантифероновый тест”
Биоматериал: Кровь с гепарином
Срок выполнения (в лаборатории): 8 р.д. *
Описание
Туберкулёз – передающееся контактным путем заболевание, вызываемое инфицированием комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum). Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем от больного, страдающего туберкулезом дыхательных путей. Инфицированный может заболеть туберкулёзом в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, но большинство инфицированных не заболевают.
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом.
Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold) — это инновационное исследование, позволяющее в короткие сроки диагностировать с вероятностью до 100% латентное течение туберкулёза, также высоко эффективен в диагностике внелегочных форм туберкулёза (мочеполовых органов, костей, суставов, глаз, мозговых оболочек, кожи и др.).
Данное исследование основано на оценке сенсибилизации Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию особыми белками ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 микобактерий туберкулёза. Эти белки входят в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.).
Важно понимать, что белки ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 отсутствуют у всех штаммов вакцины БЦЖ, что позволяет избежать ложноположительных результатов у вакцинированных лиц.
Преимущества Квантиферонового теста:
- Высокая чувствительность (83-93%) и специфичность (98-100%) исследования;
- Безопасность: не требуется подкожного введения туберкулина, для исследования берется кровь из вены;
- Является безопасной альтернативой диагностики туберкулёза среди следующих групп (беременные, дети, подростки, пожилые, люди с нарушениями иммунного статуса, например, ВИЧ-инфицированные, пациенты, получающие лечение иммуносупрессивными препаратами и др.);
- Тест разрешен к проведению беременным и детям старше 5 лет;
- Тест можно выполнить после вакцинации БЦЖ;
- Объективная оценка результатов исследования по сравнению с пробой Манту;
- Официальное разрешение на применение на территории РФ в качестве исследования для выявления латентной туберкулёзной инфекции (Рег. Уд. ФСЗ 2010/06376 от 30.05.2018). Результаты Квантиферонового теста принимаются медицинскими, детскими и школьными учреждениями наравне с результатами кожных тестов.
Показания к назначению
- Диагностика и мониторинг латентной туберкулёзной инфекции;
- Мониторинг активной туберкулезной инфекции на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами;
- Дополнительное обследование при сомнительных результатах других тестов (кожных, лабораторных, инструментальных);
- Диагностика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных пациентов;
- Отбор пациентов для проведения иммуносупрессивной терапии перед лечением;
- Диагностика внелегочных форм туберкулёза;
- Отказ родителей от проведения кожных тестов (проба Манту, Диаскин-тест).
Подготовка к исследованию
За 24-48 часов до исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя. За 2 часа до взятия крови не курить. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
ВАЖНО:
Проба Манту не влияет на результат тест, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы;
После Диаскин-тест можно проводить не ранее, чем через 2 месяца.
После вакцинации (в том числе БЦЖ) проведение Квантиферонового теста возможно через 1-2 недели.
Анализ рекомендуется сдавать при отсутствии клинических проявлений ОРВИ
Квантифероновый тест не рекомендуется сдавать детям до 5 лет.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Отрицательный результат свидетельствует, что в образце крови отсутствует значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Инфицирования комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum) не выявлено.
Положительный результат — одно из доказательств наличия туберкулёза.
ВАЖНО: Результат данного исследования не должен быть единственным основанием для заключения о наличии инфекции M. tuberculosis. При получении положительного результата необходимы другие медицинские обследования, для подтверждения или исключения наличия туберкулеза.
Сомнительные результаты могут регистрироваться по причине индивидуальных характеристик иммунного статуса человека, а также при несоблюдении инструкции по проведению теста.
ВАЖНО: При получении сомнительного результата врач может принять решение либо в пользу сбора нового образца крови, либо в пользу проведения других необходимых процедур.
Заполнить пробирку для взятия крови (минимальный объем 5 мл) при температуре 17-25⁰С и аккуратно перемешать для растворения гепарина, несколько раз перевернув пробирку.
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Тольятти >>
Источники:
http://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kvantiferonovyy-test-diagnostika-tuberkuleza/
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1281731
http://citilab.ru/labs/119/services/97/97-13-201/47514.aspx